Marcos do desenvolvimento 1 a 3 anos: guia por idade

Entre o primeiro aniversário e o terceiro, a criança deixa de ser um bebê que engatinha e balbucia e se torna alguém que corre, faz perguntas, inventa brincadeiras e tem opinião sobre tudo. É a fase de mudanças mais visíveis da infância, e também a que mais gera comparação: o filho da vizinha já fala frases, o primo andou com 10 meses, o colega da creche já come sozinho. Conhecer os marcos do desenvolvimento 1 a 3 anos ajuda a separar a variação normal, que é enorme nessa idade, dos sinais que pedem uma conversa com o pediatra.

Este guia mostra o que a maioria das crianças faz aos 15, 18, 24, 30 e 36 meses, explica como interpretar essas listas, quando um atraso de fala é só um ritmo diferente e quais sinais não devem esperar. Ele continua o artigo sobre os marcos de 0 a 12 meses.

Marcos do desenvolvimento 1 a 3 anos: como ler esta lista

Em 2022, o CDC e a Academia Americana de Pediatria revisaram os marcos usados na vigilância do desenvolvimento. A mudança mais importante, publicada na Pediatrics [1], foi de critério: os marcos passaram a ser aqueles que pelo menos 75% das crianças já alcançaram em cada idade, e não mais a idade média. O objetivo declarado dos autores foi desencorajar a postura de “esperar para ver”. Se a criança ainda não faz algo que três em cada quatro crianças da mesma idade fazem, vale conversar com o pediatra e, se necessário, aplicar um teste de triagem. Não é diagnóstico. É um convite para olhar com mais atenção.

Ao mesmo tempo, a variação normal é ampla, principalmente no desenvolvimento motor. O estudo de desenvolvimento motor da Organização Mundial da Saúde, publicado na Acta Paediatrica [2], acompanhou 816 crianças saudáveis em cinco países e mostrou que andar sozinho tem a janela mais larga de todos os marcos motores: de 8,2 a 17,6 meses entre os percentis 1 e 99. O mesmo estudo encontrou que 4,3% das crianças saudáveis nunca engatinharam sobre mãos e joelhos. Ou seja: pular o engatinhar não é, por si só, sinal de problema.

Outros dois princípios ajudam a ler as listas abaixo:

O conjunto importa mais do que um item isolado. Uma criança que faz quase tudo, mas ainda não chuta bola, é diferente de uma criança que não aponta, não fala e não olha quando chamam
A direção importa mais do que a velocidade. A criança precisa estar sempre ganhando habilidades, mesmo que devagar. Perder o que já fazia é sempre motivo de avaliação
Prematuros devem ser avaliados pela idade corrigida até os 2 anos

De 12 a 18 meses: os primeiros passos e as primeiras palavras

Por volta dos 15 meses, a maioria das crianças [1]:

Dá alguns passos sozinha
Come com os dedos
Tenta dizer uma ou duas palavras além de “mamã” e “papá”, mesmo que incompletas (“bó” para bola)
Olha para um objeto conhecido quando você diz o nome dele
Segue instruções simples acompanhadas de gesto, como “me dá o brinquedo” com a mão estendida
Aponta para pedir algo ou pedir ajuda
Mostra objetos de que gosta para você
Bate palmas quando está animada e abraça bonecos
Tenta usar objetos do jeito certo: leva o telefone ao ouvido, bebe do copo, folheia o livro
Empilha pelo menos dois blocos

Por volta dos 18 meses, a maioria [1]:

Anda sem se apoiar e sobe e desce do sofá sem ajuda
Rabisca com giz
Bebe em copo sem tampa, mesmo derramando um pouco, e tenta usar a colher
Tenta dizer três ou mais palavras além de “mamã” e “papá”
Segue uma ordem simples sem precisar de gesto (“me dá”)
Aponta para mostrar algo interessante, e não só para pedir
Imita você nas tarefas da casa, como varrer ou limpar
Brinca com brinquedos de forma simples, como empurrar um carrinho
Olha algumas páginas de um livro com você
Se afasta para explorar, mas olha para trás para conferir se você está por perto

O apontar para mostrar merece destaque. Ele indica que a criança quer dividir a atenção com o outro, e é uma das habilidades sociais mais importantes dessa fase.

De 18 a 24 meses: explosão de vocabulário e o começo do faz de conta

Por volta dos 24 meses, a maioria das crianças [1]:

Chuta bola e corre
Sobe alguns degraus andando, com ou sem ajuda
Come com colher
Junta duas palavras, como “mais água” ou “papai foi”
Aponta pelo menos duas partes do corpo quando você pergunta
Usa outros gestos além de dar tchau e apontar: manda beijo, balança a cabeça para dizer sim
Segura um objeto com uma mão enquanto usa a outra, como segurar o pote e tirar a tampa
Mexe em botões e interruptores dos brinquedos
Brinca com mais de um brinquedo ao mesmo tempo
Percebe quando alguém está machucado ou triste
Olha para o seu rosto para saber como reagir diante de algo novo

Entre 18 e 24 meses costuma acontecer a chamada explosão de vocabulário. Um estudo brasileiro preliminar publicado na CoDAS [3], com crianças do estado de São Paulo, encontrou mediana de 283 palavras aos 24 meses e 401 aos 30 meses, segundo o relato dos pais, e um vocabulário maior nas crianças que frequentavam escola diariamente. A amostra é pequena e não serve como norma, mas ilustra bem o salto dessa fase. O ponto de corte clássico continua sendo mais modesto: aos 2 anos, a criança deve ter pelo menos 50 palavras e começar a combinar duas.

De 2 a 3 anos: frases, perguntas e brincar junto

Por volta dos 30 meses, a maioria das crianças [1]:

Pula com os dois pés
Gira objetos com as mãos, como maçaneta e tampa de pote
Tira algumas peças de roupa sozinha, como calça larga ou casaco aberto
Vira as páginas do livro uma de cada vez
Fala cerca de 50 palavras e junta duas ou mais palavras com uma ação (“au-au correu”)
Nomeia figuras do livro quando você aponta e pergunta “o que é isso?”
Usa palavras como “eu”, “meu” e “nós”
Faz de conta: dá comida para a boneca, fala ao telefone de brinquedo
Resolve problemas simples, como subir num banquinho para alcançar algo
Segue instruções de dois passos (“guarda o brinquedo e fecha a porta”)
Brinca ao lado de outras crianças e, às vezes, com elas
Chama sua atenção para o que sabe fazer: “olha, mamãe!”

Por volta dos 36 meses, a maioria [1]:

Enfia contas grandes ou macarrão num cordão
Veste algumas roupas sozinha e usa garfo
Conversa com pelo menos duas trocas de ida e volta
Faz perguntas com “quem”, “o que”, “onde” ou “por quê”
Diz o que está acontecendo numa figura (“correndo”, “comendo”)
Diz o próprio nome quando perguntam
Fala de um jeito que outras pessoas entendem na maior parte do tempo
Desenha um círculo depois que você mostra como
Se acalma em até 10 minutos depois que você sai, por exemplo, na entrada da creche
Percebe outras crianças e se junta a elas para brincar

Note que, aos 3 anos, ainda é esperado que a criança troque alguns sons e que estranhos não entendam tudo o que ela diz. O que se espera é que a família entenda a maior parte e que pessoas de fora entendam boa parte.

Fala: quando é só um falante tardio

Muitas crianças de 2 anos falam pouco, mas entendem tudo, apontam, gesticulam, brincam de faz de conta e se comunicam bem por outros meios. São os chamados falantes tardios. Uma revisão publicada na Developmental Disabilities Research Reviews [4] mostrou que a maioria deles alcança escores de linguagem na faixa média entre os 5 e os 7 anos. A mesma revisão, porém, faz duas ressalvas importantes.

A primeira: como grupo, os falantes tardios continuam com escores um pouco mais baixos que os colegas em várias medidas de linguagem até a adolescência. A segunda, mais importante: a triagem de linguagem entre 18 e 35 meses serve justamente para identificar as crianças cujo atraso de fala é secundário a outra condição, como autismo, deficiência intelectual, perda auditiva ou atraso de compreensão. Por isso, “esperar para ver” só é razoável depois de uma avaliação que exclua essas causas, e toda criança com atraso de fala precisa de avaliação auditiva.

O que diferencia o falante tardio do atraso que preocupa:

Compreensão: entende ordens simples e o nome das coisas? Se não, preocupa mais
Gestos e intenção de comunicar: aponta, mostra, puxa você para pedir? Se não, preocupa mais
Brincar: brinca de faz de conta e com você? Se não, preocupa mais
Interação: olha, sorri, responde ao nome? Se não, preocupa mais

O tema está detalhado nos artigos sobre desenvolvimento da fala e atraso de linguagem, nos links ao final.

Sinais de alerta entre 1 e 3 anos

Uma revisão sistemática brasileira publicada em 2026 no Jornal de Pediatria [5], reunindo 54 estudos, sintetizou os sinais de alerta para transtornos do neurodesenvolvimento nessa faixa. Entre eles: não andar sozinho aos 18 meses, não ter palavras até os 15 a 18 meses, não combinar duas palavras aos 24 meses, além de regressão de habilidades, comportamentos repetitivos e ausência de brincadeira simbólica (o faz de conta).

Na prática, converse com o pediatra se a criança:

Aos 12 a 15 meses, não aponta, não dá tchau, não responde quando chamam pelo nome
Aos 18 meses, não anda, não fala nenhuma palavra ou não aponta para mostrar coisas
Aos 24 meses, não junta duas palavras, não imita ações ou não sabe para que servem objetos comuns, como telefone, colher e escova
Aos 30 a 36 meses, não faz frases, não brinca de faz de conta, não se interessa por outras crianças ou é muito difícil de entender
Em qualquer idade, anda sempre na ponta dos pés, usa só um lado do corpo, alinha objetos repetidamente, tem reações extremas a sons ou texturas, ou não olha para o rosto das pessoas
Em qualquer idade, perde habilidades que já tinha

Regressão: o sinal que nunca deve esperar

Perder habilidades, como parar de falar palavras que já usava, parar de dar tchau ou de responder ao nome, nunca faz parte do desenvolvimento típico. Uma metanálise publicada na Autism Research [6], com 75 estudos e mais de 33 mil crianças autistas, encontrou regressão em cerca de 30% das crianças com autismo, com idade média de início de 19,8 meses, exatamente no meio da faixa deste artigo. A perda costuma envolver linguagem e habilidades sociais, enquanto as habilidades motoras geralmente se mantêm.

A regressão também pode ter causas neurológicas, genéticas ou metabólicas, algumas tratáveis. Por isso, diante de qualquer perda, a orientação é procurar o pediatra sem esperar a próxima consulta de rotina. O artigo sobre regressão autística detalha o assunto.

Triagem: o M-CHAT-R/F aos 18 e 24 meses

A Academia Americana de Pediatria recomenda vigilância do desenvolvimento em todas as consultas e testes padronizados de triagem do desenvolvimento aos 9, 18 e 30 meses [7], além de triagem específica para autismo aos 18 e aos 24 meses [8]. O instrumento mais usado no mundo é o M-CHAT-R/F, um questionário de 20 perguntas respondido pelos pais, com entrevista de seguimento quando o resultado é intermediário.

O estudo de validação, publicado na Pediatrics [9], triou 16.071 crianças em consultas de rotina. Entre as que tiveram resultado positivo confirmado na entrevista de seguimento, 47,5% receberam diagnóstico de autismo e 94,6% tinham algum atraso ou preocupação de desenvolvimento. Ou seja: um M-CHAT-R/F positivo quase sempre aponta para algo que merece avaliação, mesmo quando não é autismo. As crianças do estudo foram diagnosticadas cerca de 2 anos mais cedo do que a mediana nacional americana.

Existe uma versão brasileira traduzida e validada, publicada na Revista Paulista de Pediatria [10], com sensibilidade de 88,2%. No Brasil, a Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, traz os marcos do desenvolvimento desde os anos 1990, mas um estudo publicado na mesma revista [11] mostrou que o preenchimento da parte de vigilância do desenvolvimento é baixo, variando de 4,6% a 30,4% nos estudos analisados. Vale levar a caderneta a todas as consultas e pedir que essa parte seja preenchida.

O que ajuda o desenvolvimento em casa

Na coorte de nascimentos de Pelotas, publicada na Paediatric and Perinatal Epidemiology [12], 3,3% das crianças de 2 anos tiveram triagem positiva para suspeita de atraso do desenvolvimento. Além de fatores como prematuridade, baixo peso ao nascer e menor escolaridade materna, dois fatores do dia a dia se associaram à suspeita de atraso: não ter ouvido histórias na semana anterior e não ter livros infantis em casa. É um estudo observacional, que não prova causa, mas reforça o que a pesquisa sobre desenvolvimento mostra há décadas: interação é o principal estímulo.

Converse o tempo todo. Narre o que está fazendo, nomeie objetos, responda aos sons e gestos da criança como se fossem frases
Leia todos os dias, mesmo que por poucos minutos. Aponte as figuras, pergunte “cadê o cachorro?”, deixe a criança virar as páginas
Brinque no chão. Blocos, panelas, bonecos, carrinhos. Siga o interesse da criança e entre na brincadeira dela
Dê espaço para a autonomia: comer sozinha, mesmo fazendo bagunça; ajudar a tirar a roupa; guardar brinquedos
Limite as telas. Antes dos 2 anos, o ideal é evitar, exceto chamadas de vídeo com a família. Entre 2 e 3 anos, pouco tempo e sempre com um adulto junto
Movimento livre: parquinho, escada com supervisão, bola, correr. O corpo também aprende

Quando conversar com o pediatra

Leve suas dúvidas a todas as consultas de rotina, de preferência anotadas. Procure o pediatra antes da consulta de rotina se:

A criança perdeu qualquer habilidade que já tinha
Não anda aos 18 meses ou não fala nenhuma palavra aos 18 meses
Não junta duas palavras aos 2 anos
Não aponta, não responde ao nome ou parece não ouvir
O M-CHAT-R/F deu resultado positivo
A escola ou a creche manifestou preocupação
Você sente que algo não está certo, mesmo sem saber explicar

A intuição dos pais conta e merece ser levada a sério. A avaliação precoce, quando há algo, permite intervir na fase em que o cérebro mais responde. Quando não há nada, a família sai tranquila e com orientações para continuar estimulando.

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Leia também:

Aviso: Dr. Jayme Alves de Souza Neto é médico (CRM-RJ 52-129178-5), com pós-graduação em Neurologia Pediátrica e em Transtornos do Neurodesenvolvimento, e certificação internacional em autismo pela IBCCES. NÃO ESPECIALISTA — sem Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em neuropediatria. Este conteúdo é informativo e educativo, não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Diante de qualquer preocupação com o comportamento ou desenvolvimento do seu filho, procure o pediatra.

Referências bibliográficas

[1] Zubler JM, Wiggins LD, Macias MM, et al. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138. doi: 10.1542/peds.2021-052138.

[2] WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica. 2006;95(S450):86-95. doi: 10.1111/j.1651-2227.2006.tb02379.x.

[3] Providello CF, Carrilho APN, Peixoto V, et al. Repertório lexical de crianças de 24 e 30 meses falantes do português brasileiro: resultados preliminares. CoDAS. 2024;36(4):e20230268. doi: 10.1590/2317-1782/20242023268pt.

[4] Rescorla L. Late talkers: do good predictors of outcome exist? Developmental Disabilities Research Reviews. 2011;17(2):141-150. doi: 10.1002/ddrr.1108.

[5] Araújo LA. Warning signs for identifying neurodevelopmental disorders: a systematic literature review. Jornal de Pediatria. 2026;102(Suppl 1):101478. doi: 10.1016/j.jped.2025.101478.

[6] Tan C, Frewer V, Cox G, et al. Prevalence and age of onset of regression in children with autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analytical update. Autism Research. 2021;14(3):582-598. doi: 10.1002/aur.2463.

[7] Lipkin PH, Macias MM; Council on Children with Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Promoting optimal development: identifying infants and young children with developmental disorders through developmental surveillance and screening. Pediatrics. 2020;145(1):e20193449. doi: 10.1542/peds.2019-3449.

[8] Hyman SL, Levy SE, Myers SM; Council on Children with Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Identification, evaluation, and management of children with autism spectrum disorder. Pediatrics. 2020;145(1):e20193447. doi: 10.1542/peds.2019-3447.

[9] Robins DL, Casagrande K, Barton M, et al. Validation of the modified checklist for autism in toddlers, revised with follow-up (M-CHAT-R/F). Pediatrics. 2014;133(1):37-45. doi: 10.1542/peds.2013-1813.

[10] Losapio MF, Siquara GM, Lampreia C, et al. Translation into Brazilian Portuguese and validation of the M-CHAT-R/F scale for early screening of autism spectrum disorder. Revista Paulista de Pediatria. 2023;41:e2021262. doi: 10.1590/1984-0462/2023/41/2021262.

[11] Caminha MFC, Silva SL, Lima MC, et al. Vigilância do desenvolvimento infantil: análise da situação brasileira. Revista Paulista de Pediatria. 2017;35(1):102-109. doi: 10.1590/1984-0462/;2017;35;1;00009.

[12] de Moura DR, Costa JC, Santos IS, et al. Risk factors for suspected developmental delay at age 2 years in a Brazilian birth cohort. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2010;24(3):211-221. doi: 10.1111/j.1365-3016.2010.01115.x.

Marcos do desenvolvimento 1 a 3 anos: o que esperar em cada fase